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2010年度卫生专业技术资格考试报名信息
作者:鬼予 日期:2009-12-11 22:51
www.21wecan.com/kzlm/2010wszyjszgks/index.html
网上报名系统填表说明见：
www.21wecan.com/kzlm/2010wszyjszgks/zytz/info_8244.html
附上西医内科大纲：
西医类考试专业大纲-03内科学.rar (1.65 MB , 下载:6次)……
2009年医师资格考试医学综合笔试分数线
作者:鬼予 日期:2009-12-11 22:26
2009年职称英语卫生类重点文章
作者:鬼予 日期:2009-03-20 13:45
2009年职称英语卫生类重点文章.rar (42.41 KB , 下载:106次)译文：
卫生类重点文章参考译文.rar (15.97 KB , 下载:99次)……
手足口病防治知识问答
作者:鬼予 日期:2008-05-11 17:18
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
二、手足口病的病原有哪些？
引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。
三、什么是肠道病毒EV71感染性疾病？
肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。
四、肠道病毒（含EV71）外界抵抗力和理化特性如何？
该类病毒适合在湿、热的环境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。
预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法
作者:鬼予 日期:2008-05-11 17:05
2、饮用水：用每升含有1～3毫克有效氯的含氯消毒剂，如漂白粉、漂精片、含氯泡腾片等作用半小时。
3、垃圾：用每升含有1000毫克有效氯的含氯消毒液喷雾作用２小时。
4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用每升含有500毫克有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用时间半小时；或用0.3%过氧乙酸作用１小时；或用紫外线灯直接照射半小时。
5、食具、饮具：用每升含有250毫克有效氯的含氯消毒液浸泡半小时。
6、生活污水：用每升含有50毫克有效氯的含氯消毒剂作用２小时。
7、患儿粪便等排泄物：要解在痰盂内，1份成形粪便加入2份漂白粉乳液（用1份漂白粉加入4份清水即可配制成20%漂白粉乳液），混匀后作用2小时；稀烂的粪便每1000ml（约2斤）加入50克（1两）漂白粉，搅匀后作用2小时。
8、盛放排泄物的容器：用每升含有500毫克有效氯的含氯消毒剂作用２小时。
9、患者衣、被（床单）：煮沸20分钟或用每升含有500毫克有效氯的含氯消毒液浸泡半小时。
10、厕所或其它被污染的地面、墙面等：用每升含有500毫克有效氯的含氯消毒剂喷洒消毒，用量200毫升/平方米。
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医师资格考试报名资格规定
作者:鬼予 日期:2008-04-15 12:21
为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》），现对医师资格考试报名资格规定如下：
一、符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》（卫生部令第6号）的有关规定。
二、报考人员应按本人试用期所从事的专业报考相应类别的医师资格。其中，中医、中西医结合、藏医、蒙医、维医、傣医医学专业毕业的报考人员，按取得学历的医学专业报考中医类别相应专业的医师资格。
三、具有临床医学专业学历，试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的，可以参加临床类别医师资格考试。
四、已获得临床执业医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，可以申请参加中西医结合执业医师资格考试。
已获得临床执业助理医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，可以申请参加中西医结合执业助理医师资格考试。
五、在《执业医师法》颁布前具有高等学校医学专业专科学历并已经转正，但未取得医师职务任职资格者，可凭转正证明和转正后连续工作两年以上并考核合格证明申请报考执业医师资格考试。
在《执业医师法》颁布前具有中等专业学校医学专业学历并已经转正，取得医士职务任职资格，但未取得医师职务任职资格者，可凭医士职务任职资格证明和所在医疗、预防、保健机构连续从事医士业务工作五年以上或从事医士业务工作时间和取得执业助理医师执业证书后执业时间累计满五年的证明申请报考执业医师资格考试。
六、临床医学、口腔医学、中医学（含民族医）、中西医结合医学专业的临床博士、硕士和七年制及以上的长学制毕业生，在学期间必须具有相当于大学本科的一年毕业实习和一年以上的临床工作实践，方可在毕业当年参加执业医师资格考试。
公共卫生预防医学硕士、博士研究生在学习期间必须保证具有一年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，方可在毕业当年参加医师资格考试。
上述毕业生在学习期间未能满足上述要求的，不允许在毕业当年参加医师资格考试。
七、医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。但2002年10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业学历教育除外。
2002年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名的学历依据。
八、2001年9月1日以后入学，未取得省级以上教育行政部门和省级以上卫生、中医药行政部门批准、并未报国务院教育行政部门备案的中等专业学校医学专业学历的人员，其学历不作为医师资格考试报名的学历依据。其中，取得省级以上教育行政部门批准设置、医学专业设置未经省级以上中医药管理部门同意的中等专业学校中医、中西医结合、藏医、蒙医、维医、傣医医学专业学历的人员，2001年9月1日以后入学的，其学历可以作为医师资格考试报名的学历依据；2006年9月1日以后入学的，其学历不再作为医师资格考试报名的学历依据。
2006年9月1日后入学，取得省级以上教育行政部门认可的高等学校中医学专业中西医结合方向本、专科学历的人员（七年制除外）以及取得省级以上教育行政部门批准设置、医学专业设置经省级以上中医药管理部门同意的中等专业学校中医学专业中西医结合方向学历的人员，只能报考中医类别中医学专业执业医师或执业助理医师资格。
2001年9月1日以后入学的人员，取得的医学成人中专学历不作为医师资格考试报名的学历依据。
胎儿的B超相关测量数据的说明
作者:鬼予 日期:2008-02-16 21:39
CRL——从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。
BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
FL——胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。
胎儿体重测算方法
公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH
说明：
1. 可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
2. 参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y: 胎儿体重的估算值(g)
HC: 头围
AC: 腹围
FL: 股骨长
FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度
大家都来算算宝宝的体重吧~~
B超参考值
妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。
4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。
11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需要仔细阅读下面的文章。
孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31.
孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.
孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58.
孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51.
孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44.
孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46.
孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50.
孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47.
孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40.
孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47.
孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41.
孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.
孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42.
孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41.
孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41.
孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55.
孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细与你做的B超结果对照一下。
孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5.61士0.44.
孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士0.47.
孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.03士0.38.
孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平均值为6.43士0.49.
孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.42士0.46.
孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士0.43.
孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45.
孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士0.47.
孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为7.10士0.52.
孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士0.43.
孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为7.34士0.53.
孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士0.53.
孕期做B超适合的次数
作者:鬼予 日期:2008-02-16 21:28
一般在孕期做B超以不超过4次为好。
这4次的时间段分别是：
1.怀孕早期：在停经6周后，除了妇科的常规检查之外，应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。一般提倡于怀孕早期通过做B超，明确是否是正常妊娠或双胎、葡萄胎等。
2.怀孕中期：在16周左右需要再做一次B超，可以了解胎儿生长发育大体情况。
3.怀孕中后期：在28周左右再复查一次B超，此时B超能够比较清晰地了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠（需根据产科医生建议及相关政策）是比较适宜的。
4.怀孕后期：在36周到预产期前做B超，可以明确羊水多少以及胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈。此时做B超检查，还可以根据胎儿的头径、骨骼的测量结果，估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，预测孕妇是否能够自然分娩。
……
重症肌无力的综合治疗包括两方面：手术治疗和非手术治疗
作者:鬼予 日期:2007-10-09 19:07
一、 手术治疗：
1939年Blalock(23)首次为一名19岁的女性重症肌无力患者行胸腺囊肿切除获成功,术后症状明显缓解.
1941年他还将胸腺切除术创造性地应用于不伴胸腺瘤的病人. 随着近年来麻醉技术、手术方式及呼吸管理的改进，使胸腺切除术更为安全，手术疗效，特别是远期效果非常满意，在国外已将外科手术作为重症肌无力的首选治疗方法。
* 手术适应症
1、凡胸腺瘤病例或虽非胸腺瘤,但病情进展迅速,抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者,不管抗AchR抗体是否增高,均可作胸腺切除。美国神经病学研究所质量标准委员会对胸腺切除术的效果进行了评价,在重症肌无力发展的自然过程中,早期行胸腺切除术比晚期更有价值。
2、年龄在30-40岁之间的女性患者，病程短、病情轻伴胸腺增生者的全身型重症肌无力患者
3、单纯眼肌型重症肌无力 Nakamura指出单纯眼肌型重症肌无力手术安全而疗效好,且可阻止转变为全身性者。Olanow、Nussbaum等主张重症肌无力不论临床分型,一经明确诊断即需手术治疗。国内曾涟乾、李浩等报道应用胸腺切除术治疗重症肌无力,均将单纯眼肌型包括在内。但对轻症和学龄前儿童病例尽可能采用药物治疗。
4、肌无力危象的病人一般不宜手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。若药物治疗效果不佳,病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道。
* 手术径路
1、 经胸骨正中切口胸腺切除 是较为传统的手术方式，但创伤相对较大。
2、 胸腺扩大切除术是采用胸骨正中切口加颈根部横切口,切口呈“Ｔ”形,特别适用于恶性胸腺瘤.
2007年住院医师培训考试大纲(广东考区)
作者:鬼予 日期:2007-04-17 13:01
一、目 的
通过临床药理学的学习，了解和掌握临床药理学的基本知识和内容，并结合临床实践，使临床
用药合理化，减少药物治疗过程中的不良反应，提高治疗效果，降低医疗成本。本大纲为住院医师
的学习提供指导，并做为考试命题的依据。
二、考试内容
第一章绪论
1．掌握临床药理学的主要研究内容、主要职能、药物临床试验的方法；
2．了解新药临床药理评价的过程。
第二章临床药物代谢动力学
1．掌握药代动力学的基本概念及意义；
2．了解药物体内过程及其影响因素；
3．了解非临床安全性研究质量管理规范。
第三章治疗药物监测与给药方案
1．掌握治疗药物监测的基本原理及方法；
2．了解个体化给药方案的基本过程和方法。
第四章临床用药中药效学问题
1．了解药物的量效、时效关系和量效、时效曲线的意义；
2．了解受体学说的基本内容；
第五章新药的临床研究与设计
1．掌握新药各期临床试验的主要内容；
2．了解新药临床试验的设计的方法。
第六章药品审批、管理与评价
1．了解我国新药申报和审批的基本程序；
2．了解药品临床试验管理规范。
第七章妊娠期合理用药绪论
1．掌握妊娠期孕妇和胎儿药代动力学特点；掌握药物对胎儿影响的特点；
2．了解新药物在胎盘转运的特点、药物在母乳转运特点。
第八章新生儿用药
1．掌握新生儿药代动力学的特点，新生儿用药的特有反应；
2．了解新生儿常见病的合理用药。
第九章老年人用药问题
1．掌握老年人生理生化的改变对药效和药动学的影响；
2．掌握老年人常用药物的治疗特点和用药原则。
第十章时间药理学与临床合理用药
1．掌握机体节律与用药的关系
2．熟悉心血管药、平喘药、糖皮质激素、胰岛素、抗肿瘤药的时间药理学的实际临床应用。
第十一章药物不良反应与药源性疾病
1．掌握药物不良反应与药源性疾病的定义与分类；
2．掌握药物不良反应与药源性疾病的诊断和治疗原则；
3．了解药物不良反应与药源性疾病的病因；
4．了解药物不良反应与药源性疾病的监测方法。
第十二章遗传药理学及临床合理用药
1．掌握基因与药物代谢的关系
2．掌握药物代谢酶的多态性与药物异常反应的关系；
3．了解与药物一药效受体反应异有关的几种常见病(纤维性囊肿病、恶性高热、胰岛素耐受
症、香豆素类抗凝作用耐受症、加压素耐受症、氨基糖甙类抗生素致聋)的特点
4．了解药物反应和代谢的种族差异。
第十三章药物滥用与药物依赖性
1．掌握引起药物依赖的几种常见药物(阿片类、中枢神经系统抑制剂、大麻类、苯丙胺类、
可卡因)的临床表现；
2．了解药物依赖的社会危害；
3．熟悉药物依赖的防治措施。
第十四章药物相互作用
1．掌握药代动力学方面的药物相互作用特点；
2．了解药效学方面和体外药物相互作用的特点。
第二十八章抗菌药物的合理应用
1．掌握抗菌药物临床合理应用的原则；
2．了解抗菌药物药代动力学特点与临床用药的关系；
3．了解各类抗菌药物的作用特点。
第十五章至第二十七章
为自学内容，考试不做要求。
三、考试方式
1．闭卷笔试，时间两小时
2．题型：K型题(多项选择题)、问答题
四、参考书目
1．<临床药理学>(卫生部规划教材)第二版徐叔云主编人民卫生出版社
2．<临床药理学>第二版李家泰主编人民卫生出版社
3．临床药理学教程(21世纪高等医学院校教材)第一版魏尔清、耿宝琴主编 科学出版社
注：考试内容参照<临床药理学》(卫生部规划教材)第二版徐叔云主编 人民卫生出版社章节号编写。
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