（一） 颌骨骨折的共同症状：jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、肿胀：在骨折线附近出现肿胀并逐渐加重。jah鬼予之家 www.chy7719.com
2、疼痛及麻木：骨折处是最痛之处，根据痛点定位，如损伤神经时则出现该神经支配区域麻木。jah鬼予之家 www.chy7719.com
3、出血和瘀斑。jah鬼予之家 www.chy7719.com
4、牙及牙龈损伤：除下颌升支外，大多数属于开放性骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
5、流涎。jah鬼予之家 www.chy7719.com
6、影响呼吸、咀嚼及吞咽功能。jah鬼予之家 www.chy7719.com
7、张口受限，下颌骨骨折时张口影响更大。jah鬼予之家 www.chy7719.com
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（二） 上颌骨骨折的临床特点jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、类型：上颌骨遭受暴力打击时，容易在相邻的骨缝——通常称为薄弱线上发生骨折。如上颌骨额突缝、鼻骨上颌缝、上颌骨泪骨缝、上颌骨颧骨缝、颧骨额骨缝、颧骨颧弓缝等。这些骨缝和菲薄的骨区为骨折好发部位。在临床检查和读X线摄片时，必须注意这些区域。jah鬼予之家 www.chy7719.com
Le Fort I型（低位骨折）：从梨状孔下部开始，在牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后延伸至翼突。jah鬼予之家 www.chy7719.com
损伤范围：包括鼻中隔、上颌窦、牙槽突、牙齿。jah鬼予之家 www.chy7719.com
Le Fort II型（中位骨折）：骨折线横过鼻梁，沿眶内下到眶底，然后通过颧骨下方或颧上颌缝到翼突。jah鬼予之家 www.chy7719.com
损伤范围：可波及筛窦而达到颅前凹，出现脑脊液漏、鼻及眶下缘变形，鼻腔侧壁及上颌窦损伤。jah鬼予之家 www.chy7719.com
Le Fort III型（高位骨折）：骨折线横过鼻根部、眶部，经颧骨上方，向后过翼突，形成完全的颅面分离。jah鬼予之家 www.chy7719.com
损伤范围：常伴有颅脑损伤、颅底骨折、面中分凹陷、变长，眼睑结膜下出血，眼球下移，眶周皮下瘀血，耳鼻出血或脑脊液鼻漏。jah鬼予之家 www.chy7719.com
注意：这种分类法在指示损伤的严重性和指导治疗方法上有一定意义。jah鬼予之家 www.chy7719.com
但临床上也出现一些非典型性骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
2、骨折片移位：主要取决于骨折类型、打击力量的大小和方向及上颌骨本身的重力。但翼外肌和翼内肌可将骨折片牵拉向后下。jah鬼予之家 www.chy7719.com
3、咬牙合错乱：jah鬼予之家 www.chy7719.com
（1）前牙开牙合——上颌骨发生横断骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
（2）前牙切牙合/反牙合——上颌骨骨折片被推向后上方。jah鬼予之家 www.chy7719.com
（3）患侧牙早接触，健侧牙开牙合——患侧上颌骨横断骨折并下垂。jah鬼予之家 www.chy7719.com
4、眼运动及功能障碍：复视、眼球运动不协调、失明。jah鬼予之家 www.chy7719.com
5、颅脑损伤：鼻脑及外耳道溢血，脑脊液鼻漏或耳漏。jah鬼予之家 www.chy7719.com
6、皮下气肿：骨折波及上颌窦、额窦、蝶窦。jah鬼予之家 www.chy7719.com
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（三） 下颌骨骨折的临床特点jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、类型：jah鬼予之家 www.chy7719.com
颏部骨折jah鬼予之家 www.chy7719.com
按骨折部位分 颏孔骨折 单发 单侧 闭合式jah鬼予之家 www.chy7719.com
下颌骨骨折 多发 双侧 开放式jah鬼予之家 www.chy7719.com
髁状突骨折jah鬼予之家 www.chy7719.com
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2、骨折片移位及移位原因：jah鬼予之家 www.chy7719.com
①骨折的部位；②损伤力量大小；③骨折线的方向和斜度；④骨折片上的牙是否存在；⑤骨肉牵拉方向。jah鬼予之家 www.chy7719.com
3、运动异常：在开闭口运动时，两段骨折片的运动不一致。jah鬼予之家 www.chy7719.com
4、咬牙合错乱：早接触、反牙合、开牙合等。jah鬼予之家 www.chy7719.com
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（四） 颌骨骨折的治疗原则：jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、整体与局部的关系：首先检查有无休克、颅脑损伤及其它损伤，应以抢救病人生命为首要任务。待全身情况稳定和好转后再进行颌面部损伤的处理。jah鬼予之家 www.chy7719.com
2、软组织的处理：颌骨骨折常伴有软组织损伤，应作软组织伤口处理，进行清创缝合术。jah鬼予之家 www.chy7719.com
3、正确复位：骨折端对位越好，固定也越稳定，骨痂也形成越早，愈合效果越佳。jah鬼予之家 www.chy7719.com
骨折复位的标准：咬牙合关系正常、无牙牙合骨折复位较困难，必须注意上、下颌间关系，息止颌。jah鬼予之家 www.chy7719.com
4、固定和早期活动相结合：jah鬼予之家 www.chy7719.com
①下颌骨骨折：固定4周左右，开始逐步活动和练习张口、闭口。jah鬼予之家 www.chy7719.com
②关节骨折：一般2-3周左右。jah鬼予之家 www.chy7719.com
③上颌骨骨折：固定3周。jah鬼予之家 www.chy7719.com
5、局部治疗与药物治疗相结合。jah鬼予之家 www.chy7719.com
①口腔颌面部易感染，局部清洗很重要。保持口腔清洁。jah鬼予之家 www.chy7719.com
②药物、抗菌素、钙剂，促进骨质钙化，中西结合。jah鬼予之家 www.chy7719.com
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（五） 颌骨骨折的复位与固定方法jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、复位方法：jah鬼予之家 www.chy7719.com
①手法复位：适用于新鲜伤口，复位越早越好。jah鬼予之家 www.chy7719.com
②牵引复位：手法复位不好者。jah鬼予之家 www.chy7719.com
a/.牙合间牵引：常用。jah鬼予之家 www.chy7719.com
b/.口外牵引：主要用于上颌骨骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
③手术复位：骨折片移位时间较长，已有错位愈合。jah鬼予之家 www.chy7719.com
2、固定方法：是治疗颌骨骨折的重要环节，只有可靠的固定才能保证骨折片在正常位置愈合。jah鬼予之家 www.chy7719.com
①单牙合固定：在发生骨折的颌骨上作牙间固定。jah鬼予之家 www.chy7719.com
适应症：无明显移位的单纯性骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
方法：牙弓夹板固定，或钢丝交叉结扎。jah鬼予之家 www.chy7719.com
②颌间固定：是最常用的方法，用于各部位骨折，尤其是下颌骨。jah鬼予之家 www.chy7719.com
基本方法：利用上、下颌牙作结扎或安置牙弓夹板，将上、下颌骨固定在正常咬牙合关系位置上。jah鬼予之家 www.chy7719.com
③骨间固定：jah鬼予之家 www.chy7719.com
适应症：新鲜骨折、陈旧性骨折，小儿骨折、无牙牙合骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
方法：a/. 显露骨折断端，在骨折端上钻孔，穿过不锈钢丝或粗铬制肠线作骨间结扎，达到结扎目的。jah鬼予之家 www.chy7719.com
b/. 钢针固定jah鬼予之家 www.chy7719.com
④颅颌固定：主要用于上颌骨骨折的固定方法或上、下颌骨联合骨折。jah鬼予之家 www.chy7719.com
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（六） 儿童骨折的治疗原则jah鬼予之家 www.chy7719.com
1、争取早期复位，不迟于5-7天，固定2周左右。jah鬼予之家 www.chy7719.com
2、儿童下颌骨髁状突骨折多为“绿枝”（green stick fracture），通常能愈合而不影响发育中枢。jah鬼予之家 www.chy7719.com
骨折治疗采用颅颌弹性绷带即可。注意功能锻炼，防止继发关节强直，而影响患侧下颌骨发育，造成畸形面容。jah鬼予之家 www.chy7719.com
3、骨折后尽可能不用切开复位法， 以防损伤牙胚。jah鬼予之家 www.chy7719.com
